Страхування від нещасного випадку

• Винятки зі страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат
• Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком
• Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат

Ознайомитися з інформацією можна на поточній сторінці по кожній страховій компанії

ПрАТ «МетЛайф»

Життя, здоров’я та працездатність Застрахованої Особи

Страховим ризиком за цим Договором є Нещасний Випадок із Застрахованою особою

Розмір страхової суми за кожним зі страхових ризиків залежить від обраної програми страхового продукту та становить від 75 000 грн до 250 000 ₴

Для щомісячного платежу:

Мінімум — 30 ₴/місяць

Максимум — 200 ₴/місяць

Для річного платежу:

Мінімум — 360 ₴/рік

Максимум — 2400 ₴/рік

Мінімум — 0.48%

Максимум — 0.96%

Не застосовується

Територія дії договору — весь світ. При цьому дія Договору не поширюється:

• На території України, що є тимчасово окуповані та території України, на яких органи державної влади України тимчасово не здійснюють свої повноваження, населенні пункти, що розташовані на лінії розмежування; території активних бойових дій, на яких ведуться воєнні (бойові) дії на дату настання події, що має ознаки страхового випадку
• На території поза межами України в зоні воєнних дій будь-якого характеру, незалежно від офіційного визнання війни за нормами права; територій, щодо яких МЗС України надало рекомендацію утриматися від поїздок до перетину Застрахованою особою кордону

Також, дія Договору, якщо інше не передбачено Договором, не поширюється на території, до яких застосовуються санкції згідно з даними офіційного сайту Державного Казначейства США. Особам, місцем проживання яких є вказані території, може бути відмовлено в укладанні Договору. У разі додавання нових територій до такого списку дію поточного Договору може бути призупинено

Договір набуває чинності з 00 годин 00 хвилин (за київським часом) дати початку дії, яка зазначена у п.9.1. Поліса, але не раніше дня, наступного за датою сплати страхового платежу в обсязі, визначеному Полісом, на поточний рахунок Страховика.

Договір діє до 24.00 годин (за київським часом) дати, що зазначена у п.9.1. Поліса як дата закінчення строку дії Договору, якщо інші обставини не призвели до дострокового припинення дії Договору.

Період страхування — 1 (один) рік або 1 (один) місяць – залежно від кількості періодів страхування, зазначених у п.8.3 Поліса.

Період страхування починається з 00 годин 00 хвилин (за київським часом) дня, наступного за датою сплати Страхувальником страхового платежу, зазначеного в п.8.4. Поліса, на рахунок Страховика та діє до 24 годин 00 хвилин за київським часом останнього дня періоду страхування, встановленого в Полісі.

Страховий захист в кожному періоді страхування діє за умови сплати страхового платежу за такий період страхування згідно з Полісом.

Якщо страховий платіж надійшов у періоді страхування, за яким вже діє страховий захист, то такий страховий платіж є сплатою за наступний період страхування, дата початку якого - це дата, що слідує за датою закінчення дії поточного періоду страхування.

У разі несплати або неповної сплати страхового платежу за відповідний період страхування, страховий захист за Договором в такому періоді страхування не діє, страхові виплати за подіями, що стались в неоплачений період страхування, не здійснюються Страховиком.

Якщо протягом періоду страхування, в якому страховий захист не діє, був сплачений страховий платіж, то страховий захист відновлюється з 00 годин 00 хвилин дня, наступного за днем надходження страхового платежу за період страхування згідно з п. 8.3. Поліса в повному розмірі на рахунок Страховика та діє до закінчення наступного періоду страхування згідно з п.8.3. Поліса. При цьому, датою закінчення останнього періоду страхування є дата закінчення дії Договору, а у разі лонгації Договору згідно з п.9.3. Поліса, страховий захист у періоді, що перевищує дату закінчення Договору надається за продовженим (лонгованим) Договором.

Для Договорів, у яких встановлена щомісячна оплата страхових платежів, Договір припиняє свою дію та страховий захист не може бути відновлений у випадку ненадходження або надходження не в повному обсязі чергових страхових платежів на поточний рахунок Страховика протягом 6 (шести) періодів страхування поспіль.

Для Договорів, у яких встановлена щомісячна оплата страхових платежів, дія Договору продовжується (лонгується) на такий самий строк дії Договору на умовах, визначених цим Полісом та Умовами, якщо жодна із Сторін Договору не заявить про намір його припинити. Договір не може бути продовжений (лонгований) у випадку, передбаченому п.9.3.1. Умов.

Продовження (лонгація) строку дії Договору можлива за умови, що на момент продовження (лонгації) Договору діє договір доручення із Страховим агентом, за посередництвом якого укладено цей Договір. У разі припинення договору доручення із Страховим агентом Договір діє до закінчення строку дії Договору, на який він був укладений, за умови сплати страхових платежів, але не продовжується (не лонгується) на новий строк дії Договору

Страховим Випадком не визнається:

• Випадок, який трапився протягом 7 (семи) календарних днів з моменту набуття чинності Договором Страхування (Період Очікування). Зазначене виключення не застосовується до Застрахованих осіб, щодо яких було раніше укладено зі Страховиком Договори Страхування за Страховим Продуктом «Захист на кожен день», які припинили свою дію в межах 3 (трьох) календарних днів до початку дії чинного Договору Страхування
• Отримання внаслідок травми саден (забоїв), припухлостей та набряків м'яких тканин та ран площею до 2 кв. см та глибиною до підшкірної клітковини
• Отримання ушкоджень, що потребують безперервного стаціонарного та/або амбулаторного лікування строком менше ніж 7 (сім) календарних днів
• Подія, що відбулась під час перебування Застрахованої особи у місцях позбавлення волі
• Смерть Застрахованої особи, що була психічно хворою і знаходилась в неосудному стані в момент Нещасного Випадку
• Подія, що сталася поза межами території дії чи строку дії Договору Страхування, а також протягом неоплаченого періоду
• Непрямі збитки, наприклад, упущена вигода, моральна шкода
• Подія, що сталася із Застрахованою особою, якщо вона на момент укладання Договору та/або до моменту настання події знаходилась на обстеженні, пов’язаному зі встановленням інвалідності, перебувала на обліку в наркологічних, психоневрологічних та інших диспансерах; хворіла на СНІД
• Травматичні ушкодження, функціональні розлади, стійка втрата працездатності, смерть внаслідок Нещасного Випадку, які відбулися та мають безпосередній причинно-наслідковий зв'язок із захворюванням, з приводу якого Застрахованій особі до початку дії Договору було встановлено І, ІІ, ІІІ групу інвалідності або статус дитини з інвалідністю
• Події, які не є Страховим Випадком (в т.ч. захворювання) або є виключенням зі Страхових Випадків відповідно до умов Договору за наявності обставин, передбачених ст.104 Закону України "Про страхування" (з урахуванням умов щодо строку дії страхового захисту, передбачених Розділом 9 Умов)
• Будь-які захворювання, у тому числі раптові та професійні

Страховим Випадком не визнається подія, що була прямо або опосередковано спричинена:

• Порушенням норм та правил безпеки праці, правил пожежної безпеки, правил дорожнього руху, правил безпеки на залізничному транспорті
• Заняттям спортом на професійному рівні, включаючи змагання та тренування. В межах цього Страхового Продукту термін «Заняття професійним спортом» означає будь-яке заняття спортом чи подібною до спорту діяльністю за винагороду чи приз, участь у спортивних змаганнях, заходах, чемпіонатах чи кубках, тренування з метою участі у зазначених вище заходах, заняття спортом у рамках членства в спортивних кубках, асоціаціях, лігах чи подібних організаціях
• Зайняттям екстремальними видами спорту та екстремальним відпочинком/розвагами
• Під терміном «екстремальний спорт та екстремальний відпочинок/розваги» розуміється заняття спортивними дисциплінами або розважальними активностями, які характеризуються високим ступенем небезпеки для життя та здоров’я Застрахованої особи
• Екстремальний спорт та екстремальний відпочинок/розваги включає, але не обмежується: автомобільним або моторизованим спортом із використанням наземних, водних або повітряних транспортних засобів, повітряним спортом, розвагами з вільним падінням (в тому числі стрибки з висоти на мотузці, з парашутом, стрибки зі скель у воду), екстремальними спусками (троллей, зіплайн), альпінізмом, спелеологією з використанням спеціального спорядження, бойовими видами мистецтва (в тому числі бокс, кікбоксинг, карате), дайвінгом (глибше, ніж на 18 м), стрільбою(в тому числі пейнтбол, страйкбол)
• Виключення не застосовується щодо видів спорту передбачених Програмою страхового продукту «Активний спорт», якщо Полісом передбачено страхування за Програмою страхового продукту «Активний спорт»
• Участю у непрофесійних спортивних змаганнях та конкурсах під час занять активними видами спорту чи відпочинку. Виключення не застосовується щодо видів спорту передбачених Програмою страхового продукту «Активний спорт», якщо Полісом передбачено страхування за Програмою страхового продукту «Активний спорт»
• Отриманням протягом річного періоду трьох та більше ушкоджень, по яких Страховиком було здійснено страхову виплату, а саме: м´яких тканин (ст. 57-59, 61 Таблиці виплат), хімічного та термічного опіку (ст. 113-117 Таблиці виплат), струсу головного мозку (ст. 3 Таблиці виплат), вивиху плеча (ст. 68 Таблиці виплат),, відриву нігтьової пластинки (ст. 82, 85, 105 Таблиці виплат), а також ушкоджень, щодо яких Страховиком було здійснено виплату згідно з ст. 118 Таблиці виплат
• Порушення норм та правил безпеки праці, правил пожежної безпеки, правил дорожнього руху, правил безпеки на залізничному транспорті
• Вчиненням дій або бездіяльністю в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння, що призвели до Нещасного Випадку
• Керуванням транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння, а також у результаті передачі керування транспортним засобом особі в такому стані, або особі, яка не має права керувати таким транспортним засобом
• Самолікуванням, невиконанням рекомендацій лікаря, не дотриманням курсу лікування, порушенням порядку, встановленого медичним закладом, що призвело до погіршення стану здоров’я
• Психічними захворюваннями або епілепсією в разі причинно-наслідкового зв’язку між захворюванням та Нещасним Випадком
• Вчиненням Страхувальником (Вигодонабувачем) або Застрахованою особою умисного кримінального правопорушення, що призвело до Страхового Випадку
• Навмисні дії Страхувальника, Вигодонабувача або особи, на користь якої укладено Договір, спрямовані на настання Страхового Випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями
• Самогубством, спробою самогубства, навмисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень

Підстави відмови у Страховій Виплаті:

• Несвоєчасне повідомлення про настання Страхового Випадку без поважних на це причин у строки, передбачені Договором, або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання Страхового Випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків) або створення Страховику перешкод у визначення обставин, характеру та розміру збитків
• Подання неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику або про факт настання Страхового Випадку
• Ненадання або надання в неповному об’ємі документів, що передбачені Договором; надання документів (медичних довідок), що не відповідають вимогам Договору
• Невиконання Застрахованою особою рекомендацій лікаря, недотримання курсу лікування, порушення порядку, встановленого медичним закладом, що призвело до погіршення стану її здоров'я
• Відмова Застрахованої особи від проведення обстеження довіреним лікарем Страховика після отримання травматичного ушкодження організму або не проходження обстеження у визначений Страховиком термін
• Невиконання Страхувальником або Застрахованою особою своїх обов’язків, визначених Договором
• Звернення Застрахованої особи за медичною допомогою, використовуючи будь-які доступні способи, пізніше ніж 72 (сімдесят дві) години з моменту настання Нещасного випадку без поважних причин
• Визнання Застрахованої особи безвісно відсутньою у порядку, встановленому законодавством України 
• Визнання Застрахованої особи в установленому порядку недієздатною до початку дії Договору (в тому числі якщо після укладення Договору Страхування буде встановлено, що Страхувальник не повідомив Страховику про такі обставини або повідомив завідомо неправдиві відомості). В такому випадку Договір вважається таким, що не набув чинності, а у Страховика та Страхувальника не виникає жодних зобов’язань за таким Договором, окрім обов’язку Страховика щодо повернення сплаченого страхового платежу Страхувальнику за умови надання ним письмової заяви. У разі визнання Застрахованої особи недієздатною в установленому порядку під час дії Договору , він втрачає чинність з дня, наступного за датою визнання Застрахованої особи недієздатною в установленому порядку. Дію Договору не може бути продовжено на наступний строк. Страховик повертає Страхувальнику сплачені страхові внески за період страхування, у який Застраховану особу було визнано недієздатною в установленому порядку

Не визнаються Страховим Випадком події, що відбулися під час або в результаті:

• Масових заворушень, актів громадянської непокори, громадянської війни, страйків, локаутів, бунтів, заколотів, державних переворотів або спроби їх здійснення, повстання або революції, терористичних актів та їх наслідків, диверсій, дій озброєних повстанців, а також дій влади, спрямованих на їхнє придушення
• Застосування зброї масового знищення, ядерного вибуху, радіації або радіоактивного зараження, хімічного, бактеріологічного забруднення
• Воєнних дій, військових заходів будь-якого роду, використання зброї, військової техніки та знарядь війни, дій військових сил та/або спеціальних формувань (підрозділів) будь-якої держави, будь-якого роду недержавних збройних сил або збройних формувань, дій бойовиків, збройних угрупувань, їх окремих учасників (незалежно від факту оголошення війни чи введення воєнного стану)
• Дій Збройних сил України, сил спеціального призначення та/або інших спеціально призначених воєнізованих формувань та підрозділів, проведення заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії, антитерористичної операції, операції Об'єднаних сил, виконання завдань національного спротиву
• Участі Застрахованої особи у воєнних (бойових) діях, в тому числі, але не виключно в складі Збройних сил України, Сил оборони, будь-яких інших служб, підрозділів, формувань, в тому числі, але не виключно одноособово, незалежно від форми та способу їх утворення
• Порядок та строк прийняття Страховиком рішення про відмову у здійсненні страхової виплати визначається п. 11.5. Умов. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати Страховик зобов’язаний протягом строку, передбаченого п. 11.5 Умов, повідомити Страхувальника (іншу особу, яка відповідно до Договору або законодавства України має право на отримання страхової виплати) у письмовій формі про прийняте рішення з обґрунтуванням підстави відмови
• Рішення Страховика про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати може бути оскаржено Страхувальником у судовому порядку

Таблиця №1 загальних травм та тілесних ушкоджень до Загальних умов продукту

Загальні умови продукту →

При настанні події, що має ознаки страхового випадку:

• Протягом 72 (сімдесяти двох) годин з моменту настання події, що має ознаки страхового випадку, Застрахована особа зобов’язана звернутись за медичною допомогою, використовуючи будь-які доступні способи
• Не пізніше 60 (шестидесяти) календарних днів з дня отримання травматичного ушкодження або закінчення лікування, Страхувальник, Застрахована особа зобов’язана заявити про випадок та надати документи, які підтверджують факт настання страхового випадку та передбачені п. 11.2 Умов через такі канали Страхового агента: відділення банку, чат-онлайн або за телефоном 7776 (а у разі недоступності зазначених каналів зв’язку – за контактними даними Страховика, вказаними в п. 1 Поліса)
• Не пізніше 6 (шести) календарних місяців з дати смерті Застрахованої особи, її спадкоємець, Вигодонабувач зобов’язаний заявити про випадок за телефоном 7776 (а у разі недоступності зазначеного каналу зв’язку – за контактними даними Страховика, вказаними в п. 1 Поліса) та не пізніше 12 (дванадцяти) календарних місяців надати Страховику документи, які підтверджують факт настання страхового випадку та передбачені п. 11.2 Умов
• Перелік документів, що підтверджують факт, обставини настання страхового випадку та необхідні для розрахунку та здійснення страхової виплати
• Заява про страхову виплату, у якій повинні бути зазначені обставини та причини настання страхового випадку, що подається в строки, передбачені в п. 11.1 Умов, разом з документом, що посвідчує особу одержувача страхової виплати та довідкою про присвоєння їй реєстраційного номера облікової картки платника податків. 11.2.2.

У разі настання страхового випадку, передбаченого п. 6.2.1. Умов:

• Свідоцтво РАГСу про смерть Застрахованої особи – нотаріально-засвідчена копія
• Копія лікарського свідоцтва про смерть або довідки про причину смерті або рішення суду
• Акт про Нещасний Випадок (за наявності) або документ від компетентних органів, який підтверджує, причини, обставини, а також те, що смерть настала внаслідок Нещасного Випадку
• Свідоцтво про право на спадщину, засвідчене нотаріально (якщо Страхувальником не було призначено Вигодонабувачем на випадок смерті особу іншу, ніж спадкоємець Застрахованої особи)

У разі настання страхового випадку, передбаченого п. 6.2.2. Умов:

• Медична довідка, яка свідчить про тілесні ушкодження або порушення функцій організму Застрахованої особи. Медична довідка (довідки) повинна містити в собі: ПІБ пацієнта, точний діагноз, дату отримання травми, дату звернення за медичною допомогою, тривалість лікування та має бути завірена печаткою медичного закладу і підписом відповідальної особи; Лист тимчасової непрацездатності або інший медичний висновок
• Акт про Нещасний Випадок або документ від компетентних органів, який підтверджує, причини, обставини того, що втрата працездатності настала внаслідок Нещасного Випадку
• Якщо подія відбулася за межами території України, Страховику повинні бути надані медичні та інші документи, що дозволяють ідентифікувати факт страхового випадку та характер отриманих ушкоджень. Якщо документи складено іноземною мовою, вони повинні підтверджуватися наданням кваліфікованого перекладу (для випадків, пов’язаних зі Смертю Застрахованої Особи такі документи мають бути посвідчені нотаріально (апостильовані/легалізовані)). Витрати по збору зазначених документів та їх перекладу оплачує Страхувальник, Застрахована особа або інша особа, яка має право на отримання страхової виплати
• Документи, які подаються для отримання страхової виплати, повинні бути придатними для візуального сприйняття їх змісту, достовірні, подані в обсязі, якого вимагає Страховик, оформлені та засвідчені належним чином, легітимність яких визнається на території України відповідно до чинного законодавства України. Всі розділи виписок мають бути заповнені відповідно встановленого порядку. З метою перевірки достовірності поданих документів Страховик має право запитувати їх оригінали. Документи, що не відповідають переліченим вимогам, можуть не прийматися Страховиком до розгляду
• У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи або іншої особи, яка має право на отримання страхової виплати, інші документи про обставини і причини страхового випадку та розмір збитків (документи органів МВС про дорожньо-транспортну пригоду, висновки правоохоронних органів, медичних закладів тощо) або надання яких передбачено законодавством України про фінансовий моніторинг. У передбачених законом випадках та за запитом Страховика Застрахована особа або особа, яка має право на отримання страхової виплати, зобов’язані протягом 3 (трьох) робочих днів з дня отримання запиту надати документи, передбачені законодавством України про фінансовий моніторинг. У випадку порушення строку надання зазначених документів строки здійснення страхової виплати подовжуються на відповідну кількість днів прострочення надання документів

Форма, спосіб та порядок подання документів, зазначених в п. 11.2. Умов:

• До розгляду можуть бути прийняті копії документів, вказаних в 11.2., в тому числі в електронному вигляді
• Копією документа згідно з цим Договором є його точне відтворення на папері або в цифровому форматі шляхом сканування, фотографування чи в інший спосіб, за допомогою технічних засобів, в тому числі мобільних пристроїв, комп’ютерної техніки тощо. Оскільки оригінал документа є єдиним примірником і може бути необхідним для діяльності Страхувальника, для належного підтвердження обставин події, що має ознаки страхового випадку, Страховиком або Страховим агентом від імені Страховика можуть прийматися копії документів, надані з використанням інформаційно-телекомунікаційних систем, за умови повної відповідності таких документів вимогам Договору. На вимогу Страховика або Страхового агента та у визначений ними термін Страхувальник зобов’язується надати для ознайомлення та огляду оригінали документів. Страхувальник гарантує, що копії документів (в т.ч. цифрові) є такими, що виготовлені з оригіналу документа, їх зміст, форма і вигляд повністю відповідають змісту, формі і вигляду оригіналу документа. У разі виявлення невідповідності копії документа оригіналу, Страхувальник зобов’язується повернути Страховику здійснену Страховиком страхову виплату
• Документ, цифрова копія якого надається Страховику та/або Страховому агенту, має відповідати наступним вимогам
• Повинен бути у вигляді файлів, що мають один з таких форматів, що забезпечують можливість їх збереження на технічних засобах користувачів і допускають після збереження можливість пошуку і копіювання довільного фрагмента тексту засобами для перегляду
• Документ, що містить текст, таблиці та зображення (.doc, .docx, .rtf, .xls, .xlsx, або .pdf з розпізнаним текстом)
• Документ, що містить графічні зображення (.pdf, .tif, .jpg з роздільною здатністю не менше 300 dpi)
• Має бути належної якості, щоб на ньому можна було прочитати весь текст документа, чітко було видно всі реквізити, поля документа не було порушено
• Страхувальник прийняттям умов цих Умов підтверджує що, надаючи Страховику (Страховому агенту) копії документів, він повністю розуміє значення власних дій та бере на себе повну відповідальність за їх наслідки. Страхувальнику зрозуміло, що Страховик не несе відповідальності за дії Страхувальника. Страхувальник розуміє, що Страховик приймає надані Страхувальником цифрові копії документів як такі, що створюватимуть, встановлюватимуть та припинятимуть такі самі юридичні наслідки, які б виникли при складанні та поданні оригіналів таких документів у паперовій формі

Порядок розрахунку розміру страхової виплати:

• У разі настання страхового випадку, зазначеного в п. 6.2.1. Умов, - страхова виплата розраховується в розмірі 100 % від страхової суми, яка зазначена в п. 7.2. Поліса
• У разі настання страхового випадку, зазначеного в п. 6.2.2. Умов, - страхова виплата розраховується як частина (%) від страхової суми, яка зазначена в п. 7.2. Поліса, відповідно до Таблиці виплат
• Після здійснення страхової виплати у разі настання страхового випадку, зазначеного в п. 6.2.2., Договір зберігає чинність до кінця поточного року страхування (з урахуванням умов по припиненню дії Договору, визначених в Розділі 16 Умов), а наступна відповідальність Страховика, що діє в межах поточного року страхування, зменшується на виплачену суму страхової виплати
• Загальна сума страхових виплат Застрахованій особі за одним або декількома страховими випадками у разі настання страхового випадку, зазначеного в п. 6.2.2. протягом 1 року дії Договору не може перевищувати страхової суми, встановленої в розділі 7 Поліса
• Страхові виплати за цим Договором сплачуються незалежно від виплат за державним соціальним страхуванням, соціальним забезпеченням
• Якщо Страхувальнику була надана можливість внесення страхового платежу частинами, то у разі несплати чергової частини платежу при настанні страхового випадку, зазначеним в п. 6.2.1. Умов, із суми, належної до виплати, Страховик має право утримати суму несплачених страхових платежів за періоди страхування, які залишилися до закінчення строку дії Договору
• Страховик протягом 5 (п’яти) робочих днів з дати одержання всіх необхідних документів згідно з цим Договором приймає рішення: — про здійснення страхової виплати та складає страховий акт із визначенням розміру страхової виплати або — про відмову у здійсненні страхової виплати, про що письмово повідомляє Застрахованій особі/ Страхувальнику/ іншій особі, яка має право на отримання страхової виплати, протягом 5 (п’яти) робочих днів з дати прийняття такого рішення
• У випадку наявності сумнівів щодо підстав або розміру здійснення страхової виплати, Страховик може вимагати надання додаткових документів, або проводити самостійну перевірку заявлених фактів, а Страхувальник погоджується на таку перевірку та надає медичним та іншим компетентним установам право розголошувати таку інформацію на запит Страховика
• Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення страхової виплати або про відмову у здійсненні страхової виплати у разі особливо складних обставин страхового випадку або коли обставини страхового випадку потребують додаткової перевірки на строк, що не перевищує 6 (шість) календарних місяців з дати отримання останнього з усіх документів, запитаних Страховиком для прийняття відповідного рішення, якщо: — для встановлення причин події, що має ознаки страхового випадку, необхідно зробити запити до медичних закладів, інших підприємств, установ чи організацій, державних органів – до моменту отримання відповідей на запити. — не повністю з’ясовані обставини страхового випадку – до їх з'ясування; — відкрито кримінальне провадження - до закінчення досудового розслідування постановою про закриття кримінального провадження або винесення вироку судом; — якщо у Страховика є підстави для проведення самостійного розслідування Страхового випадку, до закінчення Страховиком такого розслідування
• У разі прийняття рішення про здійснення страхової виплати, вона виплачується Страховиком протягом 5 (п’яти) робочих (банківських) днів з моменту оформлення страхового акту. Страхова виплата здійснюється Застрахованій особі (спадкоємцям Застрахованої особи або іншим особам, що мають право на отримання страхової виплати) на один з його рахунків, відкритих в АТ «А-БАНК», а у випадку відсутності таких рахунків в АТ «А-БАНК», — на будь-який інший рахунок, зазначений у заяві на страхову виплату. Якщо Застрахована особа є неповнолітньою (малолітньою), страхова виплата здійснюється її батькам або особі, яка визнана опікуном згідно з чинним законодавством

У разі невиконання Страхувальником своїх обов’язків по Договору страхування, а саме своєчасної сплати за таким Договором, він припиняє свою дію

У разі несвоєчасного повідомлення споживача про настання страхового випадку без поважних причин можлива відмова у здійсненні страхової виплати за такою подією

Страховий продукт не є складовою будь-якого пакета/договору

Страховий продукт можна придбати окремо

Знижки та акційні пропозиції відсутні та не застосовуються

Перелік основних відомостей, які мають істотне значення для оцінки страхового ризику, прийнятті рішення щодо страхування та визначення розміру страхової премії:

• Стан здоров’я та медичні дані (вивчається стан здоров’я, наявність хронічних захворювань, історія хвороб)
• Вік (вивчається залежність вірогідності настання ризиків від віку та терміну дії договору страхування)
• Спосіб життя та заняття (вивчається інформація щодо професії та небезпечних занять або хобі, які можуть ставити під загрозу життя чи здоров’я)
• Історія страхування (історія страхування клієнта, його попередні страхові виплати або страхові вимоги також враховуються при оцінці ризику)
• Регіон та місце проживання (деякі регіони можуть мати вищий рівень ризику через кліматичні умови, наявність природних лих чи кримінальну активність, військові конфлікти)
• Сімейний стан та зв’язки (врахування сімейного анамнезу для оцінки ризику)
• Фінансова інформація (враховується для визначення максимальної страхової суми)

Ці фактори можуть бути використані окремо або у поєднанні для оцінки ризику, встановлення розміру премії та відповідних умов страхування

https://www.metlife.ua/content/dam/metlifecom/ua/PDFs/business/financialinstitutions/ZUSP_1class_ZKD.pdf